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慢阻肺与支气管哮喘:从症状到预后有哪些异同点?

2018-07-16 06:58

  慢阻肺是一种进行性疾病,而哮喘的过敏反应是可逆的。两种疾病的初始症状相似,如,气促、胸闷、喘息和咳嗽,这可能导致两者易混淆或误诊。

  这两种疾病可能具有严重的、危险的症状和体征,如皮肤变蓝和呼吸窘迫。甚至可能发生死亡。

  慢阻肺的初始治疗包括使用支气管扩张剂,而哮喘的初始治疗包括吸入糖皮质激素。

  慢阻肺是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,以持续呼吸道症状和气流受限为特征,通常是由大量暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所致。慢性气流受限是慢阻肺的特征,由小气道疾病(如阻塞性支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同引起,二者在不同患者所占比重不同。患者可能会有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰症状。

  哮喘是一种异质性疾病,常以慢性气道炎症为特征;包含随时间不断变化和加剧的呼吸道症状如喘息、气短、胸闷和咳嗽,同时具有可变性呼气气流受限。

  1. 哮喘患者急性发作时,呼吸可以回归正常;但慢阻肺急性加重时呼吸通常无法回归正常。

  6. 哮喘可在任何年龄罹患,慢阻肺通常在40岁后罹患(虽然一些患者也可能在较年轻时罹患慢阻肺。

  慢阻肺是由于长期暴露于损伤肺细胞的肺部刺激物中引起的。美国慢阻肺的主要原因是香烟烟雾,其次是其他烟草烟雾(包括二手烟)。慢阻肺的其他可能原因包括化学或有毒烟雾,以及遗传因素,如α-1抗胰蛋白酶缺乏症,但这些原因远比吸烟少。

  虽然香烟烟雾可能会引起某些患者诱发哮喘,但哮喘的诱发因素因人而异,最常见的是空气传播的物质,如花粉,灰尘,螨虫,霉菌孢子,宠物皮屑,和/或其他物质。气道中对哮喘诱因的炎症免疫反应是哮喘的主要原因。

  哮喘的治疗有很多治疗方法。2018 GOLD指南强调,戒烟是影响慢阻肺自然病程最有力的干预措施。流感疫苗的应用可以减少慢阻肺患者中重度疾病(如需住院的下呼吸道感染)和死亡的发生。联合使用支气管扩张剂是慢阻肺的一线疗法。肺功能检测有助于确定气流受限严重程度。随着慢阻肺进展,氧疗可能有助于改善生存。

  与慢阻肺相似,哮喘也有很多治疗方法。如吸入性糖皮质激素、吸入性β2激动剂,和/或其他药物联用。每个患者可能需尝试不同的药物去寻找对自身疾病最有效的药物。若想对某些诱因进行脱敏,可以进行过敏注射(免疫疗法)。

  慢阻肺的预后从一般到差,并依赖于慢阻肺随时间的进展速度。一般来说,研究显示,慢阻肺患者的寿命可能会缩短。