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规模做大 专科做强 技术做精

2018-07-31 20:40

  ▲呼吸专家周仲志主任医师带领医务人员查房。 本版图片 《东江时报》记者周智聪 通讯员张凯 摄

  俗话说:人活一口气。可见呼吸与人的生命息息相关。人若没有了呼吸,生命也就走到了尽头。

  呼吸是如此重要,呼吸系统疾病也越来越受到人们的重视。受各种社会和环境因素的影响,呼吸功能受损害的各种呼吸系统疾病不断增加,如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、不明原因的咳嗽、发热、胸积液、肺气肿、肺心病、肺癌等,严重地危害着人们的身体健康。尤其近年来,呼吸系统传染病如SARS、禽流感、甲流等,不断地变化花样,与人类进行着一场又一场呼吸大战,给呼吸系统疾病的诊疗带来新的挑战。

  正是这种挑战,给市中心人民医院呼吸科的发展带来了新机遇。2012年惠州市中心人民医院呼吸内科被评为广东省重点专科;如今,又在重点专科的基础上,整合资源,扩大规模,新增病区,优化重症监护,力求做强做大,做精做专,做惠州最强势呼吸专科。

  病人多,床位少,一直困扰着市中心人民医院呼吸科的发展。许多重病人因床位紧张不能及时住院治疗,医生爱莫能助,病人心急如焚。“为缓解呼吸科病人看病难、住院难问题,市中心人民医院于去年底新增呼吸内科二区,并扩充了重症监护室,使住院难矛盾得到一定程度缓解。

  在市中心人民医院多数科室是一床难求的情况下,呼吸内科病区能得以扩充实属不易。呼吸内科疾病多跟季节变化有明显关联,不同季节就诊的呼吸病人也常有不同。春夏之交,甲流、乙流等多种呼吸道感染的疾病患者增多;秋冬之际,则哮喘、慢性支气管炎等“老病号”发病居多。加上呼吸内科病人多为老年人,如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、不明原因的咳嗽、发热、胸积液、肺气肿、肺心病、肺癌等,住院治疗时间也就相对较长一些。以往的资料显示,该科每天住院的病人最少时也有七八十人。而原来该科室病床只有50张,因而常常使一些需住院病人住不进来,许多病人要预约一周时间才能等到床位住院。随着医院改扩建工程交付使用,扩大呼吸内科规模,增加呼吸科床位被提上医院议事日程。去年9月1日呼吸内科从原来的一个病区扩充至两个病区。11月6日,呼吸内科二区已先期正式落户医院住院部一号楼四楼D区。呼吸科病床也从原来的50张增至现在的60多张,近期还将随内科一区迁入新住院楼后,病床增至80张。成为惠州目前规模最大的呼吸疾病专业科室。

  随着科室规模的壮大,市中心人民医院呼吸内科不仅成了惠州市常见呼吸疾病的诊疗中心,更成了惠州市呼吸疾病危重病人的救治中心。设于呼吸内科二区的重症监护室,是惠州地区首个专设的呼吸内科重症监护室,拥有病床11张,配有V60无创呼吸机、普博D500有创呼吸机、迈瑞中央监护系统等先进抢救治疗设备。“重症监护室实行全封闭管理,每天定时消毒,病人由医护人员实行24小时专人看护,确保病人得到有效的监护和治疗。”该科林俊鸿主任医师说。

  90多岁的梁老伯一直患有高血压,多年来心肺功能差、心功能不全。近日,因气管扩张感染诱发呼吸衰竭,被送入市中心人民医院呼吸内科重症监护室。由于得到及时的抢救治疗,4次呼吸衰竭都化险为夷,使老人从死亡的边缘重获新生。类似的案例,在这里几乎每天都有发生。而正是这些日积月累的奇迹,铺就了呼吸内科发展壮大的历程。

  经多年的发展,市中心人民医院呼吸内科已成为惠州市规模最大的呼吸专科。临床科、呼吸重症监护病房与功能科作为呼吸内科的三驾马车,领跑着惠州市呼吸专业的最高技术水平。

  2012年,该院呼吸内科就以合理的医疗团队、精良的医疗设备、精湛的医疗技术、优质的医疗服务获评广东省重点专科。谈及此,市中心人民医院呼吸内科主任林常青不无自豪地说,“当时按照全国重点专科的评分标准,900分为满分,我们很严格地自查自评已有很高得分,所以对于参评我们充满信心。”

  获评全省重点专科不是终极目标,市中心人民医院呼吸内科没有止步于此。他们通过引进、培养、储备人才,不断地夯实在呼吸专业领域“技术第一、专科老大”的领先地位。

  目前该科室共有专科医师14人。其中高级职称5人、中级职称5人、研究生5人;专科护士21人,其中高级职称3人、本科毕业5人、达到大专的12人。“这样的人才储备在惠州地区同专业领域是独一无二的。”林常青说。

  人才的优势,带来了专业的细化,使各种呼吸系统疾病的治疗更具专业化和针对性。目前该院呼吸内科专科门诊已开设多个亚专科,包括慢阻肺、哮喘、肺癌、介入、咳嗽、肺功能等,各专科门诊均已实现无假日开诊。据统计,该科专科门诊年接诊病人达11000人次,临床科年收治病人达1600人次以上。

  一位76岁、有两年咳痰病史的邱阿婆,因突发呼吸急促送来市中心人民医院,不久出现心跳骤停,血压急速下降。接诊科室迅速请来呼吸内科各专业专家进行会诊并转入呼吸内科重症监护室。经各路专家会诊,诊断为呼吸道感染慢阻肺。于是通过心电监护、呼吸机辅助气道呼吸、抗感染治疗、支持疗法、口腔清洁护理等综合治疗手段,使病人血氧等各项指标很快便趋于稳定,可以与人讲话交流,不再需使用尿管排尿,还能吃粥了,短短三四天时间,便转入普通病房。

  该科除了承担常见呼吸系统疾病的治疗和抢救外,还承担了呼吸道传染病的抢救治疗工作。“从2003年的非典一直到最近的H7N9禽流感、甲流这些传染性疾病都是呼吸内科的医生冲在前边。”林常青主任说,他还记得,在2003年非典肆虐的危急关头,是他和他的同事首当其冲,组成专家医疗组,奔赴疫情最前线,参与会诊和救治,成为惠州抗击非典的主力军。

  “精良的装备相当于医生的火眼金睛,让诊断治疗如虎添翼。”林常青说。2012年,市中心人民医院投入近500万元,改善呼吸内科硬件条件,引进了超声支气管内镜、内科胸腔镜、氩气刀、等离子刀、高级肺功能仪等一批先进仪器设备,大大提高了该科的诊断治疗水平。尤其是电子超声内镜,对诊治支气管旁、纵隔的淋巴结、不明新生物发挥了重要作用,使病人得以少走冤枉路和避免不必要的手术。

  近日,50多岁的王先生因胸闷、气紧,到当地医院检查,胸片检查发现有胸腔积液,做了抽液检查后仍无法查明病因。于是转入市中心人民医院呼吸内科。经胸腔镜检查,发现病人是肺腺癌胸膜转移。“以往类似病例,没有先进仪器做辅助诊断,医生只能通过经验对病人进行2个月左右的诊断性治疗,才能明确诊断。如今借助内科胸腔镜,短短几天就能找出病因,最大限度地减少了误诊,使病人能够得到及时治疗。”林常青说。

  据介绍,内科胸腔镜有别于外科电视辅助胸腔镜。其操作通常是在病人清醒镇静加局麻下进行,一般只需在胸壁上行单点穿刺,主要用于诊断胸膜和部分肺部疾病,并可实施胸膜你黏连术。胸腔镜检查使临床医生能够直视胸膜腔内的病变,使胸膜疾病的诊治变得更加得心应手,比如对胸腔积液的诊治,临床上有一部分疾病使用的是诊断性治疗,这就不可避免地会造成误诊,有了胸腔镜就可以大大提高胸膜疾病的诊断率和穿刺成功率。

  家住江北60多岁的王伯,反复发热半年多,辗转多家医院诊治无果。在亲友的建议下,王伯来到市中心人民医院呼吸内科接受治疗。经CT、超声支气管内镜、淋巴结定位穿刺等检查,确诊王伯患的是淋巴瘤,于是转到血液科进行对症治疗,使病情及时得到有效控制。

  林常青介绍说,以前检查气管、肺部的问题,多是采用经气道电子气管镜。如今有了超声支气管内镜,使定位、穿刺、检查等项目能一次解决,并可避免病人不必要的手术。“有了这个仪器,对病人来说轻松多了,对医生来说便捷多了。”林常青说,“它几乎可将呼吸系统疾病一网打尽,甚至躲藏在死角的病灶也可以检查出来。”

  林常青 区主任,主任医师,广东省医学会呼吸病学分会委员,惠州市医学会呼吸病学分会主任委员。擅长各种急慢性呼吸系统疾病,包括哮喘、慢阻肺、肺心病、肺科少见病、肺感染性疾病、肺结核的诊治、重症肺炎、呼吸衰竭的救治、抗菌药物的临床使用。

  周仲志 主任医师,擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统疑难病的诊治、呼吸重症监护和机械通气。

  林俊鸿 区副主任,主任医师,擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统疑难病的诊治、呼吸重症监护和机械通气。

  陈中红 主任医师,擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统疑难病的诊治、睡眠呼吸暂停综合症及呼吸重症监护和机械通气治疗。